Soy Miguel Cela, especialista en traumatología. Médico en la patología de cadera y artroscopia. En la artroscopia, sobre todo dentro de la patología de preservación articular.
¿Qué patologías solemos tratar?
Nos enfocamos en la cadera, tanto desde la patología del adulto joven, que suelen ser fracturas de labrum, los choques femoroacetabulares… Son patologías que provocan dolor después de un esfuerzo, o después de un traumatismo donde nos rompen partes de la articulación. Y en el adulto jóven se pueden reparar.
Cuando pasamos al adulto de mediana edad, estos pacientes ya no son muy reparables, y ahí lo solemos tratar con infiltraciones o otro tipo de terapias. Pasado esa etapa de adulto más mayor al adulto a partir de los cincuenta, sesenta años, donde ya hay una degeneración articular y esas técnicas de preservación articular no se pueden hacer, pasaremos a la sustitución articular por una prótesis para ganar esa funcionalidad y para tratar el dolor.
¿Qué es una artroscopia?
La artroscopia es una técnica donde lo que hacemos es, por incisiones pequeñas, introducir una cámara que insufla la articulación de agua, y podemos ver lo que pasa dentro de la articulación. Nos permite tratar patologías en las que antes hacíamos incisiones grandes mediante abordajes pequeñitos, y obtener una más rápida recuperación y menos agresión quirúrgica. Dependiendo del tipo de patología, se harán unas cosas u otras.
En el hombro se pueden hacer estabilidades de hombro o reparaciones de manguito; en las rodillas la cirugía de cruzado de menisco, que son las más frecuentes, y en la cadera sobre todo, el choque femoroacetabular, ruptura del labrum y cánon.
Este tipo de patologías suele estar más asociada a pacientes de mediana edad hacia atrás, porque necesitas tejidos buenos para poder hacer ese tipo de técnicas. Cuando ya hay una degeneración del tejido del cartílago del hueso estas técnicas ya no están tan recomendadas y se realizaría más la sustitución protésica.
¿Qué podemos tratar con ellas? pues por ejemplo, en el caso de la cadera, gente joven que tenga ese dolor de cadera que esta relacionado con una rotura labral o un choque femoroacetabular.
Patología tratada con artroscopia de cadera.
El caso típico de la artroscopia de cadera, por ejemplo, es un paciente joven, deportista, donde haciendo un gesto brusco de flexión de cadera, hay un conflicto entre el fémur y el acetábulo, donde hay un choque y ahí en esa unión se rompe una parte blanda que une las dos partes, que es labrum.
Eso provoca un dolor agudo, punzante, continuo en el tiempo que a veces es difícil de diagnosticar porque en la radiografía, solo se ve el hueso y no se ve nada. Son pacientes que están con dolor y se descubre cuando se hace una resonancia magnética.
Ese paciente joven va a tener dolor si no se le repara ese labro. ¿Qué se hace? Se hace una pequeña incisión, entramos con la cámara y reparamos ese labro. Si hay una deformidad tanto en del fémur como de la pelvis que esté provocando que se choque sea el que provoca esa rotura labral, intentamos reproducir la anatomía normal, pues limando parte de ese hueso sobrante y reparando sus tejidos para que luego no vuelva a suceder.
En parte, una de las cosas que va hacer es aliviar el dolor, y otra, intentar prolongar lo máximo posible esa articulación para que, si necesita una prótesis, sea lo más tarde posible.